top of page

ميثوتريكسات (Methotrexate)

photo_2022-06-30_04-13-21 (3).jpg

الاسم العام: ميثوتريكسات الصوديوم

 لماذا  يستخدم  الميثوتريكسات ؟
يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطان (مثل ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد  أو  ليمفوما اللاهودجكين )  أو للسيطرة على  الصدفية  الشديدة أو التهاب المفاصل الروماتويدي الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى
يمكن استخدامه أيضًا للسيطرة على التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال

ينتمي الميثوتريكسات إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مضادات الأيض

ماهو عمل الميثوتريكسات؟ 
يعمل على إبطاء أو إيقاف نمو الخلايا السرطانية وقمع جهاز المناعة 
يساعد العلاج المبكر لالتهاب المفاصل الروماتويدي بعلاج أكثر قوة مثل الميثوتريكسات على تقليل المزيد من تلف المفاصل 


: تحذيرات
 نادرا ما تسبب الميثوتريكسات في آثار جانبية خطيرة (قاتلة في بعض الأحيان)
_ يجب استخدام هذا الدواء فقط لعلاج السرطان أو الأمراض الشديدة الناتجة عن فرط نشاط الجهاز المناعي (مثل الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي )
تسبب الميثوتريكسات في حدوث تشوهات خلقية  وموت الأطفال الذين لم يولدوا بعد
يجب على النساء تجنب الحمل أثناء تناول هذا الدواء 
يجب على النساء الحوامل المصابات بالصدفية أو التهاب المفاصل  الروماتويدي عدم استخدام الميثوتريكسات
إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى أو زيادة في ماء الجسم( الاستسقاء ،  الانصباب الجنبي ) ، 
يجب أن تخضع للمراقبة عن كثب وقد يقوم طبيبك بتعديل جرعتك أو إيقافها.
نادراً ما تسبب الميثوتريكسات (عادة بجرعات عالية) في حدوث مشاكل خطيرة (قاتلة في بعض الأحيان) في الدم / نخاع العظام (تقلل من قدرة الجسم على مكافحة الالتهابات) وأمراض المعدة / الأمعاء (مثل النزيف) عند استخدامه في نفس الوقت مع مضادات غير الستيرويدية
  الأدوية الالتهابية  ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل إندوميثاسين ، كيتوبروفين)
لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع جرعة عالية من الميثوتريكسات. _ ينصح بالحذر إذا كنت تتناول الأسبرين  أيضًا
يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / الأسبرين مع جرعة منخفضة من الميثوتريكسات مثل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إذا كان موجهاً من قبل طبيبك
إذا أمرك طبيبك بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين لنوبة قلبية  أو الوقاية من السكتة الدماغية (عادة بجرعات تتراوح بين 81 و 325 ملليغرام

في اليوم) ، يجب أن تستمر في تناولها ما لم يرشدك طبيبك بخلاف ذالك
في حالات نادرة ، قد يسبب هذا الدواء أيضًا مشاكل في الكبد عند استخدامه لفترات طويلة من الزمن
إذا كنت تستخدم الميثوتريكسات على المدى الطويل ، يوصى عادةً بأخذ خزعة من الكبد


: الاثار جانبية خطيرة نادرًا ما تحدث (قاتلة في بعض الأحيان)  مثل

 ١_مشاكل الرئة والتهابات الرئة (الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية )

٢_وتفاعلات جلدية 
٣_ وإسهال 
٤_ وتقرحات في الفم  (التهاب الفم التقرحي ) 
٥_نادرًا ما تظهر كتل (أورام / نمو غير طبيعي) أثناء استخدام الميثوتريكسات 
يجب إيقاف الدواء وقد تكون هناك حاجة للعلاج. أخبر طبيبك على الفور في حالة حدوث كتل / نمو جديدة

عند استخدامه لعلاج الأورام ، يسبب الميثوتريكسات أحيانًا آثارًا جانبية بسبب التدمير السريع للخلايا السرطانية (متلازمة تحلل الورم) لتقليل المخاطر ، اشرب الكثير من السوائل ما لم يوجهك طبيبك بخلاف ذلك. أيضًا ، قد يصف طبيبك دواءً إضافيًا. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض مثل عدم انتظام ضربات القلب ، أو آلام أسفل الظهر / الجانب ، أو علامات على مشاكل في الكلى (مثل البول الوردي / الدموي ، أو تغير في كمية البول ، أو التبول المؤلم ) ، أو تشنجات عضلية / ضعف 
عند استخدام هذا الدواء مع العلاج الإشعاعي ، فإنه نادرًا ما يزيد من خطر تلف الأنسجة والعظام. ناقش مخاطر وفوائد علاجك مع طبيبك

 كيفية استخدام الميثوتريكسات؟
الميثوتريكسات دواء قوي   تعتمد الجرعة وعدد المرات التي تتناول فيها هذا الدواء على حالتك الطبية والاستجابة للعلاج. هناك العديد من جداول الجرعات المختلفة لهذا الدواء (خاصة لعلاج السرطان ). قد يؤدي تناول هذا الدواء بطريقة خاطئة إلى آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك الوفاة. من المهم جدًا أن تتبع تعليمات طبيبك بعناية. خذ هذا الدواء عن طريق الفم حسب توجيهات الطبيب

 تناول هذا الدواء عن طريق الفم حسب توجيهات الطبيب لعلاج  الصدفية  أو  التهاب المفاصل الروماتويدي  ، عادة مرة واحدة في الأسبوع. قد يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن تحصل على الفائدة الكاملة من هذا الدواء
:(I.V) الحقن

 

 

 

 

 

 
یعطى ھذا العقار كحقنة في العضلة أو الورید 
قد یتم إعطاء حقنة في السائل الشوكي 
سیتم إعطاء ھذا الدواء بواسطة أخصائي الرعایة الطبیة
يمكن امتصاص هذا الدواء من خلال الجلد  والرئتين وقد يؤذي الجنين ، يجب على النساء الحوامل أو اللائي قد يحملن عدم تناول هذا الدواء أو استنشاق الغبار من الأقراص
اشرب الكثير من السوائل أثناء تناول هذا الدواء ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك. يساعد القيام بذلك كليتيك على إزالة الدواء من جسمك وتجنب بعض الآثار الجانبية


 ماهي الآثار الجانبية؟
الغثيان 
القيء 
آلام المعدة 
النعاس أو الدوخة
إذا استمرت أي من هذه الآثار أو ساءت ، أخبر طبيبك أو الصيدلي على الفور
قد يحدث تساقط مؤقت للشعر. يجب أن يعود نمو الشهر الطبيعي بعد انتهاء العلاج
تذكر أن هذا الدواء قد تم وصفه لأن طبيبك قد رأى أن الفائدة التي تعود عليك أكبر من مخاطر الآثار الجانبية
:كثير من الناس الذين يستخدمون هذا الدواء ليس لديهم آثار جانبية خطيرة
أخبر طبيبك فورًا إذا كان 
تقرحات الفم 
الإسهال 
_علامات فقر الدم (مثل التعب غير المعتاد  وشحوب الجلد )  _علامات مشاكل الكبد (مثل الغثيان / القيء الذي لا يتوقف 
_ والظلام البول  _آلام المعدة / البطن  ,اصفرار العينين / الجلد )  / النزيف  _البراز الأسود 
تضخم الغدد / الغدد الليمفاوية 
آلام العظام 
لألم غير المعتاد وتغير لون الجلد
علامات مشاكل  الكلى  (مثل تغير كمية بول) 
ضعف العضلات


 الآثار الجانبية الخطيرة للغاية ؟ 
ضعف في جانب واحد من الجسم 
  تيبس الرقبه   
الصداع الشديد تغيرات الرؤية 
عدم انتظام ضربات القلب  
التغيرات العقلية / المزاجية 
النوبات 
قد يقلل هذا الدواء من قدرتك على محاربة الالتهابات
قد يجعلك هذا أكثر عرضة للإصابة بعدوى خطيرة (نادرًا ما تكون قاتلة) أو يزيد من سوء حالة العدوى لديك

photo_2022-06-30_04-13-21 (3).jpg

:انتبه
يجب ان تخبر طبيبك على الفور إذا كان لديك أي علامات للعدوى (مثل التهاب الحلق الذي لا يختفي ، والحمى ، والقشعريرة ، والسعال )


 من النادر حدوث رد فعل تحسسي خطير للغاية تجاه هذا الدواءومع ذلك ، احصل على مساعدة طبية على الفور إذا لاحظت أي أعراض لرد فعل تحسسي خطير ، بما في ذلك: طفح جلدي ، حكة / تورم (خاصة في الوجه / اللسان / الحلق) ، دوار شديد ، صعوبة في التنفس 


 :احتياطات 
قبل تناول الميثوتريكسات ، أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كان لديك حساسية من ذلك ؛ أو إذا كان لديك أي حساسية أخرى . قد يحتوي هذا المنتج على مكونات غير نشطة ، والتي يمكن أن تسبب الحساسية أو مشاكل أخرى

 

 ماذا  يجب عليك ان تفعل قبل  استخدام  هذا الدواء  ؟ 
:يجب ان تخبر الطبيب بتاريخك الطبي ، خاصةً عن
أمراض الكبد ,أمراض الكلى 
أمراض  الرئة  ( مثل  التليف الرئوي ) 
تعاطي الكحول 
نظام المناعة المكبوت 
_خلايا الدم  /اضطرابات  نخاع العظام ,مراض المعدة / الأمعاء (مثل القرحة الهضمية ، التهاب القولون التقرحي ) 
أي عدوى نشطة (بما في ذلك جدري الماء أو التعرض لها مؤخرًا) 
نقص حمض الفوليك 

 

 :عليك الحذر 
يمكن أن يجعلك  الميثوتريكسات أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أو قد يؤدي إلى تفاقم أي عدوى حالية
تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بعدوى قد تنتشر للآخرين (مثل جدري الماء والحصبة والإنفلونزا ) 
استشر طبيبك إذا تعرضت لعدوى أو لمزيد من التفاصيل
_أخبر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أنك تستخدم الميثوتريكسات قبل أي تطعيمات /لقاحات . _ تجنب الاتصال بالأشخاص الذين تلقوا لقاحات حية مؤخرًا (مثل لقاح الإنفلونزا الذي يتم استنشاقه عن طريق الأنف)
يجب ان تكون حذر

لتقليل فرصة التعرض للجرح أو الكدمات أو الإصابة ؟ 
توخي الحذر مع الأدوات الحادة مثل شفرات الحلاقة وقواطع الأظافر 
تجنب الأنشطة مثل الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي

 قد يجعلك هذا الدواء بالدوار أو النعاس 
يمكن أن يجعلك الكحول أو الماريجوانا ( الحشيش ) أكثر بالدوار أو النعاس
لا تقود السيارة أو تستخدم الآلات أو تفعل أي شيء يحتاج إلى اليقظة حتى تتمكن من القيام بذلك بأمان
تجنب المشروبات  الكحولية
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تستخدم الماريجوانا (القنب)
قبل إجراء الجراحة ، أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان عن جميع المنتجات التي تستخدمها (بما في ذلك الأدوية الموصوفة ، والأدوية غير الموصوفة ، والمنتجات العشبية)
 
قد يجعلك هذا الدواء أكثر حساسية لأشعة الشمس. قلل من وقتك في الشمس 
تجنب مقصورات الدباغة والمصابيح الشمسية 
استخدم واقي الشمس وارتدِ ملابس واقية عندما تكون بالخارج
أخبر طبيبك على الفور إذا تعرضت لحروق الشمس أو كنت تعاني من بثور / احمرار في الجلد
يمكن أن يؤثر هذا الدواء على الخصوبة لدى كل من الذكور والإناث

:يحذيرات للمتزوجين 
يجب عدم استخدام الميثوتريكسات أثناء الحمل

لانه قد يؤذي الجنين 
يجب أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار الحمل قبل البدء في تناول هذا الدواء
يجب ألا تحملي أثناء استخدام الميثوتريكسات 
يجب أن تسأل النساء في سن الإنجاب عن أشكال موثوقة لتحديد النسل أثناء استخدام هذا الدواء ولمدة 6 أشهر بعد آخر جرعة 
يجب أن يسأل الرجال الذين لديهم شريكة في سن الإنجاب عن أشكال موثوقة لتحديد النسل أثناء استخدام هذا الدواء ولمدة 3 أشهر بعد آخر جرعة
إذا أصبحت أنت أو شريكك حاملاً ، أو تعتقد أنك حامل ، فتحدث إلى طبيبك على الفور حول مخاطر وفوائد هذا الدواء
نظرًا لأنه يمكن امتصاص هذا الدواء من خلال  الجلد  والرئتين وقد يؤذي الجنين ،  يجب على النساء الحوامل أو اللائي قد يحملن عدم تناول هذا الدواء أو استنشاق الغبار من الأقراص
يمر الميثوتريكسات إلى حليب الثدي وقد يضر الرضيع
لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء ولمدة أسبوع على الأقل بعد انتهاء العلاج
استشر طبيبك قبل الإرضاع من الثدي

 :التفاعلات الدوائية
قد تغير طريقة عمل  أدويتك أو تزيد من خطر تعرضك لآثار جانبية خطيرة

 :بعض المنتجات التي قد تتفاعل مع هذا الدواء تشمل 
_الأسيتريتين  _الأسباراجيناز  _الكلورامفينيكول  
الليفلون وميد 
_الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب مشاكل في الكلى (مثل سيسبلاتين ) ، والأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب مشاكل في الكبد (مثل الآزوثيوبرين ، والسلفاسالازين ، والريتينويد مثل الأيزوتريتينوين ) ، البنسلين ، الفينيتوين ،  البروبينسيد ، البروكاربازين ، البيريميثامين ، أدوية السلفا ، التتراسيكلين
قد تؤدي بعض الأدوية التي تقلل حمض المعدة (مثبطات مضخة البروتون - مثبطات مضخة البروتون مثل إيزوميبرازول ، أوميبرازول ، بانتوبرازول ) إلى زيادة كمية  الميثوتريكسات  في الدم 
  قد يزيد هذا التأثير من خطر الآثار الجانبية ، خاصةً مع العلاج بجرعات عالية من الميثوتريكسات 

 

ماهي أعراض الجرعة الزائدة ؟
 الغثيان الشديد 
القيء  
البراز  الدموي 

 :ملحوظات
يجب ان لا تستعمل الميثوتريكسات دون وصفه طبيه 
  ملاحظة يجب عليك  إجراء الفحوصات المخبرية  (مثل التعداد الكامل لخلايا الدم ،  واختبارات وظائف الكبد  والكلى ، واختبار الحمل ، والأشعة السينية على الصدر) قبل بدء العلاج ، أو بشكل دوري لمراقبة تقدمك ، أو للتحقق من الآثار الجانبية

 

 اين يتم تخزين الميثوتريكسات ؟
 يتم تخزين اقراص الميثوتريكسات في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء والرطوبة. لا تخزن في الحمام. احتفظ بجميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة
يتم تخزين الشكل السائل في الثلاجة أو في درجة حرارة الغرفة. إذا تم تخزينها في درجة حرارة الغرفة ، فتخلص منها بعد 60 يومًا


 كيف يتم التخلص من الميثوتريكسات؟
لا تغسل الأدوية في المرحاض أو تصبها في البالوعة ما لم يُطلب منك ذلك. تجاهل هذا المنتج بشكل صحيح عندما تنتهي صلاحيته أو لم تعد هناك حاجة إليه.  استشر الصيدلي أو شركة التخلص من النفايات المحلية.

 

 قرص ميثوتريكسات صوديوم 2.5 ملغ

اللون: أصفر
الشكل: دائري

 

photo_2022-06-30_04-13-22.jpg

(uptodate)المعلومات ماخوذة من

bottom of page